Lewati ke konten
pronafix
Daftar Pilot
Pediatri · BPJS Kesehatan Indonesia

Kesiapan klaim dan pendapatan untuk klinik Anda.

Pronafix memeriksa kelengkapan klaim BPJS sebelum pengajuan, menunjukkan yang perlu dilengkapi, dan membantu tim klinik menyiapkan paket untuk ditinjau — tanpa migrasi SIMRS atau RME.

Daftar sebagai Pilot Klinik→Lihat alur kerja

Diskusikan alur klaim klinik Anda sebelum memulai pilot.

claim.receivedDEMO-0512data ilustrasiresume · perlu dilengkapipacket.ready_for_reviewreviewer.approvalclinic.submissionSIMRS / RME
Foto SEP
Excel klaim
Chat admin
Resume medis
Pronafix IntelligenceEkstraksiValidasiPenautan
Klaim cerdas94/100
SEP
…V000512
ICD-10
J18.9
INA-CBG
M-4-13-I
Dokumen
6/6

Siap ditindaklanjuti

Keputusan tetap di tangan Anda — reviewer dan tim klinik menyetujui sebelum pengajuan.

Input manual → intelligence klaim

Dari input manualmenjadi klaim yang siap ditindaklanjuti

Cara kerja

Dari berkas harian ke paket siap ditinjau.

Tiga langkah yang berjalan di atas alur kerja klinik hari ini. Admin tetap mengirim berkas seperti biasa; Pronafix membuat risikonya terlihat lebih awal.

Mulai dari cara kirim yang sudah dipakai tim Anda:

CSV / Excel

Ekspor dari SIMRS atau RME Anda dapat dipakai sebagai titik mulai pemeriksaan kesiapan.

Foto berkas (OCR)

Foto berkas dapat dibahas bersama saat menentukan cara menerima dokumen pada pilot.

Chat (Telegram)

Pesan admin dapat menjadi cara tindak lanjut untuk berkas yang perlu dilengkapi.

Pemeriksaan kelengkapan DATA ILUSTRASI · DEMO-0512DEMO-0512
✓Berkas klaim diterimaDiterima
✓Dokumen tertaut ke paketDitinjau
✓Kelengkapan paket5 dari 6
Dokumen pendukung5 dari 6 — resume medis belum diunggah
✓Konsistensi tanggal & episodeLolos
Thread pendampinganTelegram · DEMO-0512
Ops Pronafix
Pagi, Bu Rina. Berkas DEMO-0512 sudah diterima; resume medis belum tercatat. Bisa dilengkapi untuk ditinjau reviewer?
08:42
Admin Klinik
Siap, saya kirim sebelum jam 10.
08:47
Ops Pronafix
Resume diterima. Paket DEMO-0512 siap ditinjau reviewer; tim klinik memutuskan pengajuan setelah persetujuan.
09:58
Riwayat auditDEMO-0512
12 Des · 08:14:02Klaim diterima dari jalur yang disepakati
12 Des · 08:14:05Pemeriksaan kelengkapan selesai — 1 hal perlu dilengkapi
12 Des · 08:42:11Ops menghubungi admin klinik · Telegram
12 Des · 09:51:40Resume medis diunggah · oleh Rina W. (Admin)
12 Des · 09:58:03Paket siap ditinjau
12 Des · 15:30:00Disetujui reviewer · Tim klinik dapat mengajukan setelah persetujuan
Susunan layanan

Tetap pakai SIMRS atau RME Anda. Tambahkan Pronafix sesuai kebutuhan.

Mulai dari ekspor Excel/CSV, dokumen, atau pesan yang sudah dipakai tim Anda. Pronafix membantu memeriksa kelengkapan klaim dan menyiapkan tindak lanjut; koneksi API disesuaikan dengan sistem klinik.

Sistem klinik tetap berjalan

SIMRS / RME Anda

Ekspor berkas

Excel, CSV, dokumen, atau pesan admin yang sudah digunakan tim Anda.

Koneksi API

Perlu penyesuaian bersama tim klinik; bukan koneksi instan untuk semua sistem.

Tambahkan sesuai kebutuhan

Pilih kemampuan yang ingin dibahas

Kesiapan Klaim

Modul dasar

Modul dasar untuk melihat berkas yang perlu dilengkapi sebelum paket dibawa ke reviewer.

Terpasang pada contoh

Wawasan Kesiapan

Pilot opsional

Ringkasan pola kelengkapan dan tindak lanjut untuk dibahas selama pilot.

Belum dipilih

Integrasi & API

Pilot opsional

Koneksi API disesuaikan dengan sistem klinik dan perlu pembahasan teknis terlebih dahulu.

Belum dipilih

Bukti Klinis

Pratinjau

Pratinjau lampiran yang dapat ditautkan ke paket saat kebutuhan verifikasi klinik sudah jelas.

Belum dipilih

Pembayaran & Rekonsiliasi

Roadmap

Roadmap. Belum dihitung sebagai keluaran aktif pada contoh susunan ini.

Dana Talangan

Roadmap

Roadmap. Ketersediaan akan ditinjau setelah data dan proses yang diperlukan tersedia.

Bukti Produk

Lihat apa yang diperiksa di satu paket klaim.

Contoh tampilan kesiapan klaim untuk menjelaskan informasi yang ditinjau tim klinik. Data di bawah adalah ilustrasi.

Target pilot kesiapan

85%+

Target evaluasi pilot, bukan hasil yang telah diukur. Akan dibandingkan dengan outcome klaim yang tercatat.

Migrasi RME / SIMRS

0

Pronafix duduk di atas sistem yang ada — chat, foto, atau CSV, tanpa ganti sistem.

Contoh paket klaim

1

Satu contoh paket menunjukkan kelengkapan, tindak lanjut, dan langkah review sebelum pengajuan.

DATA ILUSTRASI · DEMO-0512
Skor kesiapan ilustrasi
Status paketSiap ditinjau
Langkah berikutnyaPersetujuan reviewer sebelum pengajuan
Sebelum · Sesudah

Apa yang berubah ketika Pronafix masuk?

Contoh perbandingan ini menjelaskan perubahan alur kerja, bukan hasil kinerja yang dijanjikan untuk semua klinik.

Tanpa Pronafixproses manual

Rekap berkas & salin ulang SEP satu per satu ke Excel.

Contoh proses

Urus penolakan: revisi berkas, bolak-balik ke verifikator.

Tindak lanjut manual
Dengan Pronafixpemeriksaan + tindak lanjut

Admin mengirim berkas melalui jalur yang sudah dipakai tim; kelengkapan paket menjadi terlihat.

Kelengkapan terlihat

Paket lengkap dibawa ke reviewer sebelum tim klinik memutuskan pengajuan.

Siap ditinjau

Simulasi untuk diskusi pilot

Contoh perhitungan terpisah dari preview susunan layanan di atas. Geser volume klaim untuk membahas asumsi pilot, bukan hasil yang dijanjikan.

Kesiapan Klaim · dasar
±74 jamestimasi waktu untuk dibahas / bulan
±Rp 13,9 jtnilai asumsi untuk dibahas / bulan
Kesiapan Klaim+74 jam · Rp 13,9 jt

Asumsi ilustratif: nilai klaim rata-rata Rp 300 rb, biaya admin Rp 30 rb/jam, dan penolakan 18% → 5% sebagai target pilot. Bukan hasil terukur, penawaran, atau jaminan.

Target pilot 85%+ akan dievaluasi terhadap outcome klaim nyata setelah datanya terkumpul.

Kepatuhan & kepercayaan

Kesiapan yang bisa ditinjau bersama tim Anda.

Lihat apa yang diterima, apa yang perlu dilengkapi, dan kapan reviewer serta tim klinik mengambil keputusan.

Mulai dari alur yang dapat ditinjau bersama; detail pilot dan integrasi dibahas saat onboarding.
  • Alur kesiapan

    Kelengkapan terlihat

    Paket menampilkan dokumen yang sudah diterima dan yang perlu dilengkapi sebelum reviewer memeriksa.

  • Proses pilot

    Tindak lanjut bersama

    Admin dapat melengkapi berkas melalui jalur yang disepakati; tim klinik menentukan koreksi dan pengajuan.

  • Riwayat audit

    Perubahan mudah ditelusuri

    Perubahan status dan koreksi dicatat bersama waktu dan pelakunya untuk ditinjau tim klinik.

  • Akses akun

    Akses sesuai peran

    Akses ke alur klaim mengikuti peran akun klinik yang digunakan saat onboarding.

  • Dokumentasi

    Baca cara kerja dan privasi

    Lihat dokumentasi produk dan kebijakan privasi.

  • SIMRS / RME

    Tetap pakai sistem Anda

    Pronafix menyiapkan klaim di atas SIMRS atau RME yang sudah dipakai klinik.

Program Pilot

Daftar sebagai Pilot Klinik.

Kuota terbatas untuk klinik pediatri yang melayani pasien BPJS. Onboarding didampingi tim ops Pronafix.

Bahas alur klaim dan ruang lingkup pilot bersama tim Pronafix.
  • Tanpa migrasi sistem; alur kerja dokter tetap menjadi acuan onboarding.
  • Pendampingan langsung via Telegram selama masa pilot.
  • Laporan kesiapan klaim mingguan untuk pemilik klinik.

Tanpa komitmen. Tim kami meninjau pendaftaran dan menghubungi Anda untuk membahas langkah berikutnya.

Pendaftaran diterima.

Tim Pronafix akan meninjau pendaftaran dan menghubungi Anda melalui WhatsApp atau email untuk membahas onboarding.

Langkah dan ruang lingkup pilot dibahas bersama tim Pronafix.